a-)Tratamiento de Láser (Cirugía Lasik)
La cirugía Lasik es lo más utilizado procedimiento actualmente para la corrección de los ojos por defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía y/o el astigmatismo.
La operación Lasik se realiza con un instrumento especial que es un microqueratomo. El microqueratomo corta la córnea automáticamente, y el especialista puede modelar el tejido utilizando el láser excimer. Durante la cirugía Lasik, cualquier irregularidad en la córnea o su curvatura se corrige para asegurar que la luz ingresando en el ojo se proyecte correctamente sobre la retina. En general, la cirugía dura sobre 15 minutos y el procedimiento es completamente sin dolor y seguro.
La técnica Lasik tiene ventajas en comparación con otros procedimientos de cirugía refractiva como;
El proceso más utilizado en el mundo para corregir defectos de visión.
Cirugía precisa, exitosa y segura.
recuperación rápida con la agudeza visual.
El postoperatorio es cómodo e sin dilory los resultados se notan en 24 horas.
b-)Cirugía Láser Cataratas (láser de femtosegundo/Femtoláser)
Es la más eficaz tratamiento en la curación de las cataratas y se realiza con la extracción quirúrgica del cristalino opaco con el envejecimiento y su sustitución por una lente intraocular de material sintético. (El cristalino es una lente natural situada en el ojo detrás del iris, cuya función es enfocar los rayos de luz sobre la retina). El láser de femtosegundo o femtoláser es la más alta tecnología de la cirugía de cataratas
La máquina láser de femtosegundo tiene una luz infrarroja con pulsos de alta velocidad del tamaño que enfoca diferentes capas en el ojo para cortar el área deseada. Debido a la alta velocidad, el rayo de luz láser produce poca energía para no dañar el interior del ojo. Se puede definir como cirugía robótica de cataratas como es el láser guiado por ordenador que realiza las fases más delicadas de la operación de forma automatizada.
El cirujano visualiza el procedimiento en tiempo real en un monitor que proyecta una imagen de la sección del ojo a tratar. El femtoláser se puede utilizar para mejorar la seguridad y precisión de la cirugía de cataratas. El rayo láser es considerable: los cortes que se realizan sobre la córnea para que extraiga el cristalino como muy precisos y tamaño de pequeño tambien permiten reducir la aparición de postoperatorio de astigmatismo corneal, garantizando además rápidos tiempos de recuperación visual y calidad de visión. La corrección de un astigmatismo ya existente también se puede realizar mediante la máquina láser, creando cortes corneales de la longitud y profundidad deseadas, dependiendo del astigmatismo del paciente.
El uso del femtoláser en la cirugía de cataratas tiene como objetivo para que quirúrgicos sean más seguros, precisos, repetibles y reproducibles al llevar a cabo las fases más delicadas de la operación de forma automatizada.
c-)Corrección de la visión (láser PRK)
La PRK o queratectomía fotorrefractiva es un tratamiento ocular que se utiliza para tratar defectos de miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. La técnica PRK se realizó por primera vez a principios de la década de 1980, luego en 1995 fue aprobada por la FDA.
Con el PRK, se expuso la córnea del ojo pues para retirar el epitelio de corneal mediante por alcohol diluido. Este alcohol debilita el epitelio para que, se pueda separar por completo posteriormente con una spatula y así se aplica el láser excimer sobre el estroma. Con la ayuda de un láser excimer, se forma una nueva superficie de la córnea. La corrección con láser está controlado por un cirujano oftálmico. En vez de completar la corrección con láser, la córnea se lava con una solución especial. El paciente toma antiinflamatorias . La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia local y se realiza en ambos ojos al instante del acto quirúrgico y el tiempo aproximado de todo el proceso entro es sobre 10 minutos.
Después de la cirugía, se colocan "curitas" suaves como lentes de contacto en los ojos para protección durante el tiempo de cicatrización entre 3-7 días hasta que el epitelio se regenere nuevamente. Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes regresan a su vida diaria y actividades de lectura, y el tiempo de adopción completo finaliza en 3 a 4 semanas.
Candidatos a PRK
Los pacientes con ojo seco que llevan muchos años usando lentes de contacto y que ya no las toleran son unos buenos candidatos.
Los pacientes con córneas delgadas. Con el tratamiento Lasik, el láser evapora el tejido estromal, y cuanto mayor sea la cantidad de dioptrías, más cantidad de tejido se evapora, por eso, si la córnea es demasiado delgada, no se conservan los márgenes adecuados con el tratamiento Lasik.
Los pacientes que practican deportes de contacto con riesgo de golpe en el ojo o tienen trabajos ya que, si se realiza un LASIK al recibir el golpe, se podría desplazar el bolsillo que realizamos. En cambio, en la técnica PRK, al no haber bolsillo, no se puede mover.
Los pacientes que tienen miopía de -1,0 a -6,0 D y astigmatismo de -0,5 a -3,0 D. Hipermetropía de hasta +3,0 D no son buenos candidatos para PRK.
d-) Trasplante de Córnea
El trasplante de córnea o queratoplastia es un procedimiento quirúrgico que se realiza reemplazando el tejido corneal dañado con otro tejido corneal sano de un donante cuando existe una alteración corneal irreversible que no se puede corregir de otra manera. Esta cirugía de trasplante es la más realizada cirugia alreadador del mundo. Es una cirugía de transferencia que se aplica a los pacientes que presentan alteración de la transparencia o ultradesviación de la curvatura del tejido de la córnea.
El trasplante de córnea se realiza solo con tejido extraído del cadáver. Por eso, una persona sana no puede donar su córnea aunque sea gemelo del paciente. La córnea es uno de los tejidos que pueden quedar vivos durante algun tiempo después de la muerte. Justo después de la muerte, la córnea se quita y se transfiere al centro de trasplante en soluciones de almacenamiento especiales, y su vitalidad se conserva por un tiempo.
Después del examen por parte del oftalmólogo, los pacientes examinados por el oftalmólogo se considera que tienen un trasplante de córnea son admitidos por sus médicos en el Banco de Ojos de Turquía con la identificación del paciente y la información clínica, y se crea un registro del paciente a partir del registro del Ministerio de Salud.
e-)Cirugía De Estrabismo
El strabismus is the loss of alignment of the visual axes, either in all visual directions or in one of them means that both eyes cannot focus on the same point simultaneously.
Strabismus İS an aesthetic or functional problem. The problem can be a residual condition from childhood, or due to a process acquired in adulthood (associated with diseases such as strokes, tumors, thyroid ophthalmopathy, or aging), in which case they can go accompanied by diplopia (double vision), a condition that can be very limiting in daily life for activities such as driving, reading or watching television, as well as disabling for many jobs.Usually, the disease appears in early childhood – at 2-3 years
Strabismus should be evaluated by a specialized ophthalmologist, who will evaluate the different treatment possibilities to improve both aesthetics and visual function as far as possible. Sometimes a similar disease develops – amblyopia ("lazy eye"), when the squinting eye is partially or completely excluded from the visual process.
There are different types of strabismus:
Converging strabismus (esotropia) – the eye deviates to the bridge of the nose; the condition is often accompanied by farsightedness.
• Divergent strabismus (exotropia) – the eye is tilted to the temple; the condition can be triggered by myopia.
• Vertical strabismus – the eye is tilted up (hypertropia) or down (hypotropia).
• Mixed strabismus – combines several forms at once.
The first step consists of a correct diagnosis of the type of strabismus and its consequences (amblyopia, diplopia, etc.), to then focus on the treatment of both.
Each case must be individualized, taking into account the type of strabismus, the age at diagnosis, the depth of the lazy eye, the necessary graduation, and other characteristics that may lead us to opt for a different combination of treatments.
Likewise, the collaboration of the families is important, since the process is usually long and requires a significant effort on the part of the parents in terms of time and patience. Surgical treatment corrects this defect.
During strabismus surgery, the muscles that move the eyeball can become weaker or stronger. The position of the muscles can also be moved. To weaken the muscle, a suture is placed in the muscle. The eyeball muscle is then removed and reattached further back. To strengthen the muscle, the muscle is shortened to increase its ability to pull the eye.
The eyes always move together. Although it appears that either the right or left eye is misaligned, the problem is the balance between the eyes. Therefore, surgery can be performed on one eye or both eyes to balance and straighten the eyes. Strabismus surgery is performed on an outpatient basis, usually under general anesthesia. During surgery, incisions are made in the conjunctiva. The conjunctiva is the thin covering over the eye. In children, the incisions are usually made in the pocket between the eyelid and the eyeball to hide the scars.
In older patients and patients with previous surgeries, incisions can be made where the iris touches the white part (the limbus). In most cases, the scar is not visible. After surgery, the white of the eye will be very red in the incision area. This is a bloodstain. The bloodstain will dissolve in about two weeks. However, the white part of the eye may remain inflamed and red for several more weeks. In some cases, particularly if there are scars from previous surgery, the area may always remain a bit red. If t El estrabismo es la pérdida de alineación de los ejes visuales, ya sea en todas las direcciones visuales o en una de ellas hace que ambos ojos no puedan enfocar en el mismo punto simultáneamente.
El estrabismo es un problema estético o funcional. El problema puede ser una condición residual de la infancia, o por un proceso adquirido en la edad adulta (asociado a enfermedades como ictus, tumores, oftalmopatía tiroidea o envejecimiento), en cuyo caso pueden ir acompañadas de diplopía (visión doble), una condición que puede ser muy limitante en la vida diaria para actividades como conducir, leer o mirar televisión, así como inhabilitar para muchos trabajos. Por lo general, la enfermedad aparece en la primera infancia, a los 2-3 años.
El estrabismo se debe evaluar por un oftalmólogo especializado, el evaluará las diferentes posibilidades de tratamiento para mejorar tanto la estética como la función visual en la medida de lo posible. A veces se desarrolla una enfermedad similar: ambliopía ("ojo vago"), cuando el ojo que entrecierra los ojos se excluye parcial o completamente del proceso visual.
Hay diferentes tipos de estrabismo:
Estrabismo convergente (esotropía) – el ojo se desvía hacia el puente de la nariz; la condición a menudo se acompaña de hipermetropía.
• Estrabismo divergente (exotropía) – el ojo está inclinado hacia la sien; la condición se puede provoca por la miopía.
• Estrabismo vertical: El ojo está inclinado hacia arriba (hipertropía) o hacia abajo (hipotropía).
• Estrabismo mixto: Combina varias formas a la vez.
En el primer paso se defina diagnóstico de correctol tipo de estrabismo y sus consecuencias (ambliopía, diplopía, etc.), para que se centre en el tratamiento de ambos despues.
Cada caso debe ser individualizado, teniendo en cuenta el tipo de estrabismo, la edad al diagnóstico, la profundidad del ojo vago, la graduación necesaria y otras características que nos puedan llevar a optar por una combinación diferente de tratamientos.
Asimismo, es importante la colaboración de las familias, ya que el proceso suele ser largo y requiere un esfuerzo importante por parte de los padres en cuanto a tiempo y paciencia. El tratamiento quirúrgico corrige este defecto.
Durante la cirugía de estrabismo, los músculos que mueven el globo ocular pueden debilitarse o fortalecerse. La posición de los músculos también se puede mover. Para debilitar el músculo, se coloca una sutura en el músculo. Luego se extrae el músculo del globo ocular y se vuelve a unir más atrás. Para fortalecer el músculo, el músculo se acorta para aumentar su capacidad de tirar del ojo.
Los ojos siempre se mueven juntos. Aunque parece que el ojo derecho o el izquierdo están desalineados, el problema es el equilibrio entre los ojos. Por lo tanto, la cirugía se puede realizar en un ojo o en ambos ojos para equilibrar y enderezar los ojos. La cirugía de estrabismo se realiza de forma ambulatoria, generalmente bajo anestesia general. Durante la cirugía, se hacen incisiones en la conjuntiva. La conjuntiva es la cubierta delgada sobre el ojo. En los niños, las incisiones se suelen hacer en el bolsillo entre el párpado y el globo ocular para ocultar las cicatrices.
En pacientes mayores y pacientes con cirugías previas, se pueden hacer incisiones donde el iris toca la parte blanca (el limbo). En la mayoría de los casos, la cicatriz no es visible. Después de la cirugía, el blanco del ojo estará muy rojo en el área de la incisión. Esta es una mancha de sangre. La mancha de sangre se disolverá en unas dos semanas. Sin embargo, la parte blanca del ojo puede permanecer inflamada y roja durante varias semanas más. En algunos casos, sobre todo si hay cicatrices de cirugías anteriores, la zona siempre puede quedar un poco roja. Si la cirugía se realiza en ambos ojos, no se colocarán parches en ambos ojos.