THÉRAPIE PAR CELLULES SOUCHES POUR L`AZOOSPERMIE
Qu`est-ce que l`azoospermie, ses causes et comment le diagnostiquer?
L`azoospermie n`est pas une numération des spermatozoïdes et survient chez vers 1 % de tous les hommes et 10 % à 15 % des hommes infertiles. Les hommes infertiles,ils sont curieux de savoir ce qu`est l`azoospermie et comment la diagnostiquer. 40% des cas d`azoospermie sont obstructifs. Dans ce type d`azoospermie, les testicules produisent des spermatozoïdes, mais les canaux ne peuvent pas transporter les spermatozoïdes vers l`urètre. Domc, les spermatozoïdes ne peuvent pas être trouvés dans le sperme.
Il existe deux types d`azoospermie:
1- Azoospermie non -obstructive : Elle survient en raison d`obstructions de l`appareil reproducteur. Il s`agit d`une affection urologique courante dans laquelle les spermatozoïdes sont produits dans les testicules, mais les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre le sperme en raison de l`obstruction des trompes. Problèmes avec le système canalaire, problèmes d`éjaculation et vasectomie ; sont les agents responsables de l`azoospermie. Dans de tels cas, des procédures chirurgicales d`extraction de sperme sont recommandées, dans lesquelles des quantités mesurables de sperme sont retirées de l`homme pour être utilisées pendant le cycle de FIV.
2-Azoospermie non- obstructive : C`est une condition médicale dans laquelle la production de sperme est très faible ou absente dans les testicules. C`est une cause sérieuse d`infertilité masculine qui se développe même si les trompes sont ouvertes. En raison des progrès dans le domaine médical, cette situation peut être traitée par la thérapie par cellules souches et la fécondation in vitro. Si le patient ne souhaite pas privilégier la fécondation in vitro avec son sperme, une évaluation doit être faite pour une thérapie par cellules souches.
Avant le traitement, le type d`azoospermie doit être déterminé et le traitement approprié. L`azoospermie peut entraîner des complications si elle n`est pas bien traitée. Ces complications peuvent affecter les testicules et peuvent donc entraîner un rétrécissement des testicules, entraînant divers problèmes. Les complications les plus importantes sont les saignements dans les testicules et les hématomes appelés accumulation de sang. Il existe également la possibilité de fibrose, également appelée lésion tissulaire dans les testicules. L`atrophie testiculaire étant une affection courante, elle nécessite un traitement.
Les causes de l`azoospermie pourraient être ;
• Congestion dans la région génitale
• Infection du système reproducteur masculin
• Recevoir des traitements de radiothérapie et de chimiothérapie
• Causes génétiques
• Testicules non descendus
• Varicocèle
• Utilisation de certains médicaments comme les stéroïdes et les antibiotiques
• Consommation excessive d`alcool
• Infertilité génétique due à des chromosomes anormaux (caryotype)
•Diabète
• L`anémie falciforme
• Obstruction du canal éjaculateur
• Chirurgie des conduits de sperme
Pour le diagnostic d`azoospermie, on fait une examen physique est requis en premier. Les méthodes utilisées pour diagnostiquer l`azoospermie sont les suivantes ;
• Examen physique : l`augmentation de la graisse corporelle et la croissance des cheveux ou les changements dans le tissu mammaire sont contrôlés lors de l`examen physique pour le diagnostic de l`azoospermie. La taille et la forme des testicules sont également examinées. Il est également examiné la libido sexuelle
• Biopsie : Dans cette méthode, qui s`applique à un échantillon de tissu prélevé sur les testicules, la capacité à produire des spermatozoïdes est examinée pour le diagnostic d`azoospermie.
• Tests sanguins : Les tests sanguins sont utilisés pour le diagnostic de l`azoospermie afin d`avoir des informations sur l`état de santé général du patient.
• Phlébographie spermatique : Ce test est utilisé pour examiner la position des veines dans le scrotum.
• Échographie : L`échographie est souvent utilisée pour diagnostiquer l`azoospermie, qui utilise des ondes sonores pour trouver des grumeaux et d`autres changements dans vos testicules et votre scrotum.
• Analyse du sperme : Cette méthode, qui est utilisée pour le diagnostic de l`azoospermie, vérifie la fertilité du patient
Therapie par cellules souches pour l`azoospermie
La cellule souche,elle est la cellule qui a le potentiel de se développer en de nombreux types de cellules différentes dans le corps. Elle a un effet réparateur sur les tissus dysfonctionnels ou lésés ; Par conséquent, il peut être utilisé dans le traitement de l`azoospermie. Il soutient la reproduction des spermatozoïdes en stimulant les cellules spermatozoïdes. Pour les patients sans troubles génétiques, les cellules souches obtenues du patient sont appliquées sur les testicules pour la production de sperme. Après tous les examens et tests, le médecin décide quel type de cellule à vapeur sera obtenu. Une fois que toute la structure testiculaire a été corrigée par les cellules souches, la formation de nouveaux spermatozoïdes prend au moins 72 jours. Par conséquent, la reproduction des spermatozoïdes doit être devrait observer de 6 mois à 1 an après le traitement.
La combinaison de toutes les étapes de la reproduction et du développement des spermatozoïdes,il s`appelle la spermatogenèse. Dans la spermatogenèse, se produit dans toute la cellule souche et se reproduit pour devenir un spermatozoïde mature. Ce processus est terminé entre 65 et 75 jours après l`insertion des cellules souches.
Il devrait y avoir quelques des tests et des examens pour décider si les patients sont un bon candidat pour le traitement de l`azoospermie par cellules souches, comme ;
•Analyse du sperme, analyse du caryotype génétique et biopsie testiculaire ; fait pour trouver la cause de l`infertilité masculine
• Des tests sanguins comme la bêta-gonadotrophine chorionique humaine et l`alpha-foetoprotéine confirment le changement néoplasique dans le testicule et amènent le médecin à l`étape suivante. De plus, d`autres tests standard doivent être effectués après avoir confirmé que le patient est éligible à la thérapie par cellules souches.
• Examen des activités vitales du patient
• Numération globulaire complète,
• Dépistage des maladies infectieuses
• Tests de la fonction hépatique.
La thérapie par cellules souches pour l`azoospermie peut être realisée avec deux méthodes différentes. La méthode d`injection directe et la méthode de perfusion systémique. La méthode d`injection directe est plus efficace que la méthode de perfusion systémique. Dans la thérapie par cellules souches, on utilise le tissu adipeux du patient, le tissu adipeux est obtenu par liposuccion. Les tissus adipeux transportent des cellules souches à utiliser en thérapie. L`application commence par aspirer le tissu adipeux ou prélever la moelle osseuse. Ensuite, les cellules souches sont prélevées et un mélange est préparé avec les cellules et le plasma riche en plaquettes du patient à injecter dans les testicules. Le mélange est injecté dans différentes parties des testicules. L`injection est réalisée dans des parties qui peuvent avoir arrêté le cycle de la spermatogenèse.
Le protocole de traitement est ajusté précisément en fonction de l`état du patient et un protocole différent est appliqué pour chaque patient. Le nombre de cellules à appliquer est déterminé par l`âge et le poids du patient. Le traitement se fait à l`aide de cellules souches mésenchymateuses ou de cellules souches fœtales. Le processus d`injection peut être réalisé en 3 séances à 45 jours d`intervalle ou sur 3 jours consécutifs.